Idee sbagliate sui dispositivi sanitari digitali nella gestione dei pazienti con diabete

Lisa Jones, MA, RDN, LND, FAND; Rachel Stahl Salzman, MS, RDN, CDN, CDCES

Medicare ha ampliato la copertura dei dispositivi di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) per tutti i beneficiari affetti da diabete che utilizzano insulina o hanno una storia di ipoglicemia.1

Lisa Jones, MA, RDN, LND, FAND, intervista Rachel Stahl Salzman, MS, RDN, CDN, CDCES, sull'episodio 14 di Nutrition411: il podcast per aiutare i medici a svelare possibili idee sbagliate sull'uso della tecnologia nella gestione dei pazienti con diabete .

Rachel è una dietista registrata e specialista in cura ed educazione del diabete presso la Divisione di Endocrinologia, Diabete e Metabolismo presso la Weill Cornell Medicine di New York City. La sua passione è dare alle persone la possibilità di apportare cambiamenti sostenibili allo stile di vita e sfruttare la tecnologia del diabete per migliorare la loro salute e la qualità della vita.

Quello che segue è un estratto della trascrizione dell'episodio del podcast "Soluzioni intelligenti per la cura del diabete: combinazione di nutrizione, dietisti e tecnologia".

Ascolta il podcast completo qui.

Lisa Jones: Probabilmente emergono molti malintesi sull'uso della tecnologia, soprattutto quando si parla di gestione del diabete. E la mia domanda è: visto che ce ne sono così tanti, potresti iniziare dicendomi qual è quello che vedi di più?

Rachel Stahl Salzman: Beh, una cosa che mi è rimasta fresca in testa la scorsa settimana durante le mie cure cliniche era l'idea sbagliata secondo cui l'uso della tecnologia sarebbe stato troppo complicato. Per alcune persone c'è, e pensando al mio paziente della scorsa settimana, la paura del cambiamento. Vogliamo ricordare ai pazienti che l'obiettivo di questa tecnologia è quello di contribuire a ridurre il carico a loro carico e, in definitiva, contribuire a migliorare la nostra collaborazione disponendo di tutti questi dati e di tutta questa tecnologia per supportarli. È importante che il dietista, come parte del team di assistenza, aiuti i pazienti a superare questo problema, e mi piace farlo portandoli in ufficio. È una specie di spettacolo e racconto: mostrare loro tutte le diverse opzioni disponibili.

Il mio obiettivo è aiutare a fornire loro le conoscenze e gli strumenti affinché possano infine prendere la decisione e sapere che siamo qui per supportarli in qualunque cosa possa essere. E questo esempio di questa paziente è stato come aprire gli occhi e cambiare le regole del gioco quando ha deciso di provare un CGM, le abbiamo semplicemente messo un campione. L'ha provato per 10 giorni ed è tornata da me e mi ha detto: "Non posso credere di aver aspettato così a lungo". Queste furono le sue parole. È davvero potente per noi essere in grado di fornire ai pazienti queste cose che li aiuteranno.

Penso anche che sia molto importante incontrare i pazienti dove si trovano. Tecnologia, ci sono tipi di sistemi più semplici fino a quelli più avanzati, e certamente vogliamo dare ai pazienti quello che riteniamo sia il livello più alto. Ma dobbiamo ricordarci di incontrare il paziente dove si trova e cosa sarà più utile per lui adesso nel suo percorso verso il diabete.

Lisa Jones: Sì, è vero. Punto eccellente. Ora, se dovessi menzionare un altro malinteso, so che probabilmente ce ne sono molti, ma qual è un altro che diresti?

Rachel Stahl Salzman: Sì, ottima domanda. Penso che un altro malinteso comune per alcuni pazienti potrebbe essere l'idea che una volta avviata la tecnologia, sia una specie di plug-and-play, giusto? Nel momento in cui lo inizieranno, saranno in crociera, i loro numeri saranno perfettamente nel raggio d'azione e loro si siederanno. Dobbiamo ricordare ai pazienti che non si tratta di un sistema completamente plug-and-play. Forse chiedimelo tra 10-15 anni con tutti i progressi che vedremo, sicuramente avvicineranno i pazienti a questo. Ma dobbiamo ricordare ai pazienti che al massimo hanno ancora il controllo e che questi sistemi li aiutano a spostarsi verso quello che considero il controllo della velocità di crociera. Quando pensiamo alla guida, pensiamo a come le auto possono avere il controllo della velocità di crociera, ma dobbiamo comunque essere lì per monitorare se alcune variabili cambiano ed essere in grado di affrontare rapidamente qualsiasi cosa accada.

È importante insegnare ai nostri pazienti i vantaggi di queste tecnologie. Quali sono i componenti che verranno automatizzati e cosa fa parte di ciò che devono ancora controllare? Un esempio perfetto che ho avuto di recente con una paziente che stava avviando una pompa per insulina utilizzando più iniezioni giornaliere di insulina, avevo bisogno di ricordarle che l'insulina poteva fare varie cose. La pompa li aiuterà a fornire una velocità basale e aiuterà a mantenere i loro numeri bassi durante la notte e tra i pasti, aiuterà con questi sistemi automatizzati a correggere i valori elevati di glucosio. Ma deve ancora avere il controllo sull'assunzione dei pasti, sui carboidrati e controllare alcune delle decisioni sul dosaggio dell'insulina durante i pasti. Sebbene la pompa fornisca molto supporto, lei è ancora al posto di guida.